Коксартроз кульшових суглобів: Клінічний аналіз діагнозу та роз’яснення МРТ
Деформуючий коксартроз кульшових суглобів — хронічне дегенеративно-дистрофічне захворювання, яке уражає кульшові суглоби, обмежуючи їх рухомість та спричиняючи стійкий біль. На ранніх етапах захворювання пацієнти можуть відчувати лише періодичний дискомфорт, проте з часом патологічні процеси у суглобах прогресують, потребуючи комплексного лікування. МРТ кульшових суглобів — один з ключових методів виявлення змін у кістковій та хрящовій тканині на різних стадіях коксартрозу. Далі наведено детальний аналіз основних пунктів діагнозу та їх роз’яснення.
Кульшові суглоби
Кульшові суглоби виконують важливу роль у підтриманні нашої рухливості та стабільності, забезпечуючи основне навантаження при ходьбі, бігу та інших фізичних активностях. Проте через вікові зміни, фізичні навантаження або травми можуть виникати дегенеративні захворювання, які знижують якість життя людини, викликаючи біль та обмеження в рухах. Одним із найпоширеніших таких захворювань є коксартроз — дегенеративно-дистрофічне ураження кульшового суглоба, яке потребує своєчасної діагностики та лікування.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є одним з ключових методів діагностики коксартрозу, що дозволяє детально оцінити стан кісткової та хрящової тканини, виявити початкові зміни в суглобах та підтвердити наявність запальних процесів. Після проведення МРТ кульшових суглобів можна отримати цінну інформацію про стан суглобів, яка є основою для постановки діагнозу та розробки ефективного плану лікування.
Сьогодні ми детально розглянимо результати обстеження, яке виявило наявність змін у структурі кульшових суглобів, що свідчить про розвиток коксартрозу другого ступеня.
Приклад. Результат діагностики МРТ кульшових суглобів
Пацієнт: Андрій М., військовий, вік 48 років, Вага – 95 кг, зріст – 175 см. В жовтні 2024 року проведено діагностику МРТ кульшових суглобів, лікар отримав наступні результати, які свідчать про наявність змін у структурі суглобів, що потребують уваги та подальшого аналізу.
Опис результатів діагностики кульшових суглобів
- Стан голівок та шийок стегнових кісток:
- Права голівка стегнової кістки має правильну сферичну форму, однак її шийка дещо потовщена. Це може бути початковим проявом змін, пов’язаних із перенавантаженням або початковими дегенеративними процесами.
- Ліва голівка стегнової кістки має несферичну форму, що може впливати на рухливість та стабільність кульшового суглоба. Шийка зліва не потовщена.
- Стан суглобової ацетабулярної губи:
- З правого боку ацетабулярна губа гіпертрофована, проте не виходить за краї ацетабулярної западини, що вказує на можливу стабільність структури з правого боку.
- З лівого боку ацетабулярна губа також гіпертрофована, але виходить за межі западини, що може спричиняти підвищене тертя та ризик появи болю під час рухів, а також вказувати на можливі порушення у функціонуванні суглоба.
- Стан кісткового мозку:
- Виявлена відносна неоднорідність МР-сигналу від кісткового мозку, що зумовлена дегенеративно-дистрофічними змінами. Проте ознак запальної реакції не виявлено, що свідчить про відсутність активного запального процесу в кістковій тканині.
- Стан кісток та суглобових щілин:
- Остеонекротичних та деструктивних змін у кістках, що формують суглоби, не знайдено. Шийки стегнових кісток не скорочені, що є позитивною ознакою для стабільності суглобів.
- Суглобові щілини нерівномірно звужені, що свідчить про нерівномірне розподілення навантаження на суглоби.
- Стан суглобових поверхонь та хрящової тканини:
- Суглобові поверхні голівок стегнових кісток і ацетабулярних западин частково локально склерозовані, суглобові хрящі потоншені. Виявлено вогнищеві зміни у хрящовій тканині та незначні дефекти, які не поширюються на всю суглобову поверхню. Це є ознаками хондродистрофії 2-го ступеня за Outerbridge, що вказує на початкові дегенеративні зміни в хрящі.
- Стан суглобової капсули та наявність випоту:
- Суглобова капсула зліва дещо потовщена, що може вказувати на початковий процес фіброзних змін.
- У порожнині лівого кульшового суглоба визначена помірна кількість патологічного випоту, що свідчить про запальний процес у вигляді синовіїту.
Заключення лікаря
За результатами МРТ кульшових суглобів, лікар поставив наступний діагноз:
“МР – ознаки двобічного деформуючого коксартрозу 2 ступеня. Імпінджмент-синдром за змішаним типом. Помірний лівобічний синовіїт.”
Це означає:
- Наявність дегенеративних змін в обох кульшових суглобах (коксартроз другого ступеня), які обмежують їхню рухливість та викликають больовий синдром.
- Імпінджмент-синдром (синдром здавлення) за змішаним типом, що вказує на здавлення як кісткових, так і м’якотканинних структур, що призводить до дискомфорту і підвищеного тертя.
- Помірний лівобічний синовіїт – наявність запального процесу зліва, що може спричиняти біль та додатковий дискомфорт у лівому кульшовому суглобі.
Цей діагноз вказує на потребу в комплексному підході до лікування, що включає як медикаментозне, так і, можливо, хірургічне втручання для відновлення функції суглобів та зменшення больових симптомів.
Що таке двобічний деформуючий коксартроз 2 ступеня
Опис:
Двобічний коксартроз означає, що обидва кульшові суглоби піддаються дегенеративним змінам. Другий ступінь коксартрозу характеризується потоншенням хрящової тканини, нерівномірним звуженням суглобових щілин та склерозуванням суглобових поверхонь. Пацієнти з цією стадією часто мають виражений больовий синдром, особливо під час руху.
Роз’яснення:
Двобічний означає, що уражені обидва суглоби, що є важливим фактором, оскільки обмеження рухомості відбувається з обох сторін, а не лише з однієї. Деформуючий вказує на структурні зміни у суглобах, що призводять до порушення їх функцій і форми. Другий ступінь означає, що патологічні зміни вже досить виражені, але ще не досягли критичного рівня, коли суглоб повністю втрачає свої функції (3 або 4 ступінь). Цей ступінь коксартрозу передбачає, що пацієнт потребує активного лікування для збереження функції суглобів, а в деяких випадках може знадобитися операція.
Що таке Імпінджмент-синдром за змішаним типом
Опис:
Імпінджмент-синдром або синдром здавлення є станом, при якому анатомічні структури суглоба, такі як хрящова тканина та ацетабулярна губа, зазнають здавлення та пошкоджень під час руху. Змішаний тип означає, що здавлення відбувається як за рахунок кісткових, так і м’якотканинних структур.
Роз’яснення:
Імпінджмент-синдром є поширеним у пацієнтів із коксартрозом, оскільки змінена форма та структура суглобів призводить до надмірного тертя тканин. Змішаний тип включає два механізми: кісткове здавлення через потовщення або деформацію шийки стегнової кістки та м’якотканинне здавлення через гіпертрофовану суглобову губу. Це стан, що викликає стійкий больовий синдром, який часто не піддається консервативному лікуванню, тому є показанням для оперативного втручання.
Що таке Помірний лівобічний синовіїт
Опис:
Синовіїт — це запалення синовіальної оболонки, що оточує суглоб. При лівобічному синовіїті запальний процес відбувається лише з лівого боку, що супроводжується накопиченням рідини (випотом) у порожнині суглоба.
Роз’яснення:
Синовіїт часто виникає як наслідок прогресуючого коксартрозу та є відповіддю на надмірне тертя і травмування тканин. Помірний синовіїт означає, що запальний процес є значущим, проте ще не критичним. При цьому варіанті синовіїту важливо не тільки контролювати біль, але й вживати заходів для запобігання подальшому запаленню, щоб уникнути ускладнень. Лікування може включати протизапальні препарати, але при відсутності покращення може виникнути необхідність у пункції суглоба або інших хірургічних методах.
Висновок та рекомендації лікаря радіолога клініки Doc Life
На основі представлених даних, діагноз вказує на наявність значних дегенеративних змін у кульшових суглобах, які можуть швидко прогресувати та потребувати комплексного лікування, зокрема:
- Консервативне лікування: включає застосування знеболювальних та протизапальних препаратів, фізіотерапію та спеціальні вправи для зміцнення суглобів.
- Ін’єкційне лікування: ін’єкції гіалуронової кислоти або стероїдів можуть бути рекомендовані для зменшення запалення та зниження болю.
- Хірургічне лікування: при значному прогресуванні коксартрозу може знадобитися ендопротезування кульшових суглобів або корекційна операція для усунення імпінджмент-синдрому.
Заключення за результатом МРТ діагностики
Діагноз двобічного деформуючого коксартрозу 2 ступеня з імпінджмент-синдромом та синовіїтом є серйозним станом, що вимагає ретельного спостереження та лікування. Без належного медичного втручання захворювання прогресуватиме, значно обмежуючи якість життя пацієнта.
