Гінекомастія у чоловіків: симптоми, діагностика та лікування

Збільшення грудей у чоловіків не завжди пов’язане із зайвою вагою. Нерідко збільшується сама залоза, і тоді навіть регулярні тренування не допомагають: вони нарощують м’язи, а залозиста тканина залишається на місці.

Гінекомастією називають розростання тканини чоловічої грудної залози. Спершу лікар з’ясовує, що саме збільшило груди, і перевіряє, чи немає пов’язаної хвороби. Лише після діагностики обговорюють варіанти корекції, зокрема видалення гінекомастії, якщо є показання до операції.

З чого складається збільшений об’єм

Під час обстеження визначають, яка тканина переважає:

• залозиста: може відчуватися як ущільнення під соском, дотик іноді болісний;
• жирова: об’єм зростає через накопичення жиру, а сама залоза не змінена;
• змішана: розростання залози поєднується з надлишком жиру.

Коли збільшення зумовлене лише жиром, його називають несправжньою гінекомастією.

Чому розвивається гінекомастія

1. Гормональні зміни в підлітковому віці. У частини хлопців залоза тимчасово збільшується.
2. Вік. З роками співвідношення статевих гормонів змінюється.
3. Ліки. Побічною дією можуть бути окремі препарати, наприклад спіронолактон. Скасовувати призначені ліки самостійно не можна.
4. Анаболічні стероїди. Вони порушують регуляцію статевих гормонів.
5. Хвороби. Причиною іноді стають розлади печінки, нирок або щитоподібної залози.

Коли потрібен огляд лікаря

Відкладати візит не варто, якщо груди помітно збільшилися за короткий час або ущільнення з’явилося лише з одного боку. Насторожувати мають і виділення із соска, його зсув чи втягнення, а також ямки або зморшки на шкірі над залозою. Консультація потрібна і тоді, коли груди болять або змінений вигляд завдає психологічного дискомфорту. Передусім слід переконатися, що за змінами не стоїть пухлина.

Як діагностують гінекомастію

На прийомі збирають анамнез: які препарати чоловік приймає і чи вживав стероїди. Потім лікар оглядає та пальпує груди, щоб відрізнити залозисту тканину від жирової. Далі зазвичай призначають УЗД грудних залоз і аналізи на рівень гормонів, а також перевіряють роботу печінки, нирок і щитоподібної залози. Якщо є підозра на новоутворення, додають мамографію або біопсію.

Як обирають метод лікування

Тактика залежить від результатів обстеження: від причини збільшення і від того, яка тканина формує об’єм.

• Усунення причини. Якщо гінекомастія спричинена ліками чи хворобою, підбирають інший препарат або лікують основну хворобу.
• Спостереження. За фізіологічних змін, особливо в підлітків, втручання часто зайве: у підлітків залоза нерідко зменшується самостійно за один-два роки.
• Ліпосакція. Підходить, коли переважає жир, але залозисту тканину не прибирає.
• Хірургічне видалення залози. Рекомендують за стійких змін, зазвичай виконують через невеликий розріз біля ареоли; за потреби операцію поєднують із ліпосакцією.

Після операції зазвичай носять компресійну білизну. Коли можна повертатися до тренувань, визначає хірург залежно від того, наскільки великим було втручання.

Чому при гінекомастії важливо перевірити гормональний фон

Гінекомастія може бути не лише естетичною особливістю, а й проявом порушень у роботі ендокринної системи. Збільшення грудних залоз у чоловіків іноді пов’язане зі зміною співвідношення тестостерону та естрогенів, підвищенням пролактину, порушеннями функції щитоподібної залози або іншими гормональними розладами.

Якщо лікар підозрює ендокринну причину змін, доцільною може бути консультація ендокринолога в Києві. Спеціаліст оцінює симптоми, анамнез, приймання лікарських препаратів та визначає, які лабораторні дослідження необхідні.

Окрему увагу приділяють роботі щитоподібної залози. Наприклад, гіпертиреоз може супроводжуватися змінами обміну статевих гормонів і сприяти розвитку гінекомастії. Детальніше про лабораторну діагностику можна прочитати в матеріалі «Аналізи на гормони щитоподібної залози: що показують результати».

Які додаткові обстеження можуть знадобитися чоловікам

Не кожне збільшення грудних залоз потребує складної інструментальної діагностики. Проте за наявності ущільнень, асиметрії або інших насторожувальних симптомів лікар може рекомендувати ультразвукову діагностику грудних залоз у чоловіків. Дослідження допомагає оцінити структуру тканин і уточнити характер виявлених змін. За підозри на злоякісне утворення можуть знадобитися інші методи обстеження.

У деяких випадках причиною гормональних порушень стають захворювання гіпофіза, зокрема стани, що супроводжуються підвищенням рівня пролактину. Якщо результати аналізів та клінічна картина вказують на можливу патологію гіпофіза, лікар може призначити МРТ турецького сідла.

Таким чином, своєчасне встановлення причини гінекомастії допомагає обрати обґрунтовану тактику лікування та уникнути необов’язкових втручань. Головне — оцінювати не лише зовнішні зміни, а й можливі порушення, які їх спричинили.