Безпліддя у жінок і чоловіків: причини, діагностика, лікування

Безпліддя – це не лише медичний діагноз, а й складне емоційне випробування для багатьох пар. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає безпліддя як нездатність завагітніти після 12 місяців регулярного статевого життя без засобів контрацепції. За їхніми даними, з цією проблемою стикається до 17% пар у світі, а в Україні – близько 20% сімейних пар.

Сучасні досягнення в діагностиці та репродуктивній медицині дозволяють ефективно лікувати більшість випадків, тому все більше пацієнтів звертаються за лікування безпліддя в Києві де доступні комплексні підходи: від точних аналізів до програм ЕКЗ.

Причини безпліддя: жіночі, чоловічі та змішані

За статистикою, у 40% випадків проблема полягає у жінці, у 30–35% — у чоловікові, ще 10–15% — це змішані форми, а у близько 10% випадків причина лишається невстановленою.

Найпоширеніші жіночі причини:

• Ановуляція (відсутність дозрівання яйцеклітини);
• Полікістоз яєчників;
• Непрохідність маткових труб;
• Ендометріоз;
• Міома матки, поліпи, гіперплазія ендометрію;
• Гормональні порушення;
• Вік – після 35 років якість яйцеклітин різко знижується.

“Дуже часто жінки звертаються надто пізно – вже після 38–40 років, коли овариальний резерв різко вичерпаний. Але вчасна діагностика здатна змінити ситуацію”, – зазначає лікар-гінеколог Ліна Гірагосова.

Чоловічі фактори безпліддя:

• Знижена концентрація сперматозоїдів;
• Порушення рухливості та морфології;
• Варикоцеле;
• Гормональні порушення;
• Хронічні запальні захворювання.

Як проходить діагностика безпліддя?

Обстеження обох партнерів — обов’язковий етап перед лікуванням. У клініках Києва, зокрема в нашому центрі жіночого здоров’я Doc Life, пацієнти можуть пройти повне обстеження:

У жінок:

• Консультація гінеколога;
• УЗД органів малого тазу;
• Аналіз крові на гормони (ФСГ, ЛГ, естрадіол, АМГ);
• Мазки на інфекції (TORCH-комплекс);
• МРТ малого тазу — для оцінки ендометріозу, міом, поліпів;
• Гістеросальпінгографія – перевірка прохідності труб.

У чоловіків:

• Спермограма (оцінюється концентрація, морфологія, рухливість);
• Тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин;
• УЗД мошонки;
• MAR-тест (виявлення антиспермальних антитіл).

Сучасні досягнення в репродуктивній медицині

Завдяки розвитку репродуктивної медицини більшість причин безпліддя сьогодні піддаються ефективному лікуванню. Одним із лідерів у цій галузі є клініка репродуктивної медицини ICSI Clinic у Києві, яка з 1998 року допомагає парам здійснити мрію про батьківство. Клініка застосовує індивідуальні підходи до лікування чоловічого та жіночого безпліддя, включаючи ЕКЗ, ІКСІ, інсемінацію, діагностику причин невиношування та багато іншого. Завдяки високому рівню експертизи, в ICSI Clinic народилося вже понад 13 000 дітей.

Методи лікування безпліддя

Лікування залежить від встановленої причини. Після діагностики фахівці обирають один або кілька підходів:

• Медикаментозна терапія – гормональні препарати для стимуляції овуляції;
• Хірургічне втручання – видалення поліпів, міом, спайок;
• Лікування ендометріозу – гормональна терапія або лапароскопія;
• Допоміжні репродуктивні технології:
  • ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення);
  • ІКСІ – ін’єкція сперматозоїда в яйцеклітину;
  • Донорські програми (сперма, яйцеклітини);
  • Сурогатне материнство (у складних випадках);
• Психологічна підтримка, яка допомагає подолати емоційний тиск.

Приклад: гормональний профіль пацієнтки

Ось типовий результат аналізів жінки з первинним безпліддям:

• ФСГ (на 3 день циклу) – 11.5 mIU/mL (норма до 10) → знижений оваріальний резерв;
• ЛГ – 7.3 mIU/mL;
• Пролактин – 26 ng/mL (норма: до 23);
• АМГ – 0.8 ng/mL (норма: 1.5–4.0);
• Тестостерон – у межах норми;
• УЗД – полікістоз яєчників.

У таких випадках рекомендовано медикаментозну індукцію овуляції або програму ЕКЗ.

Коли звертатися до лікаря та які шанси на успіх

Найважливіше правило в лікуванні безпліддя — не зволікати з консультацією. Час має вирішальне значення, особливо для жінок, оскільки репродуктивна функція природно знижується з віком.

🔹 Якщо жінці до 35 років, варто звернутися до гінеколога після 12 місяців регулярного статевого життя без зачаття.
🔹 Якщо вік перевищує 35 років, достатньо 6 місяців невдалих спроб, щоб починати обстеження.
🔹 Жінкам після 40 років рекомендовано проходити оцінку оваріального резерву вже при плануванні вагітності, навіть без скарг.

Статистика успішності допоміжних репродуктивних технологій:

• У жінок віком до 35 років ефективність одного циклу ЕКЗ становить 50–55%, особливо при хорошій якості ембріонів і ендометрію.
• У віці від 38 до 40 років шанси настання вагітності в одному циклі зменшуються до 25–30%.
• Після 42 років успішність ЕКЗ із власними яйцеклітинами не перевищує 10–15%, а рівень викиднів суттєво зростає.
• При використанні донорських яйцеклітин успішність програми перевищує 60% незалежно від віку пацієнтки, оскільки вік донора — зазвичай до 30 років.

“Під час консультацій ми завжди наголошуємо: найбільша помилка — це втрачений час. У більшості жінок із первинним безпліддям можна було б досягти вагітності без ЕКЗ, якби вони звернулися раніше. Своєчасне УЗД, гормональні аналізи й перевірка труб — це те, що змінює все”, — наголошує гінеколог-репродуктолог Андрій Устинов.

Додатково фахівці радять не забувати про вплив індексу маси тіла, рівня стресу, якості сну та харчування — ці фактори безпосередньо впливають на репродуктивне здоров’я.

Висновок: репродуктивне здоров’я — це стратегія, а не спонтанність

Безпліддя — це не вирок, а медичний стан, який у більшості випадків піддається корекції при умові своєчасного діагностування та персоналізованого підходу. Завдяки сучасним протоколам допоміжних репродуктивних технологій (ART), доступу до високоточних методів діагностики, як-от МРТ органів малого таза, УЗД, гормональних панелей та хірургічної гістероскопії — більшість пар отримують шанс на батьківство.

Міжнародні дослідження (ESHRE, ASRM, ВООЗ) підтверджують, що:

• кожна друга пара, яка проходить повне обстеження та лікування, досягає вагітності у перші 1–2 роки терапії;
• до 80% успішних вагітностей у програмах ЕКЗ стаються у жінок до 37 років за умови якісної підготовки.

Ключ до ефективного подолання безпліддя — це не вичікування, а чіткий план дій, який включає:

1. оцінку оваріального резерву (АМГ),
2. аналіз сперми,
3. візуалізаційну діагностику стану репродуктивної системи,
4. вибір правильної тактики — медикаментозної, малоінвазивної чи репродуктивної технології.

Здорове батьківство починається з вчасного рішення. І саме сьогодні — найкращий момент зробити перший крок.