Ендокринолог Ніфонтова Лариса Валентинівна в Києві – Лікування автоімунного тиреоїдиту та діабету 1 типу

Якщо вам потрібен досвідчений ендокринолог в Києві для лікування автоімунного тиреоїдиту або цукрового діабету 1 типу, зверніться до Ніфонтової Лариси Валентинівни. Вона спеціалізується на лікуванні захворювань щитоподібної залози та діабету, пропонуючи індивідуальний підхід до кожного пацієнта.

Симптоми автоімунного тиреоїдиту та діабету 1 типу

Автоімунний тиреоїдит зазвичай проявляється такими симптомами, як постійна втома, зміни ваги, сухість шкіри та випадіння волосся. У свою чергу, діабет 1 типу може викликати сильну спрагу, часте сечовипускання, різку втрату ваги та загальну слабкість. Якщо ви помічаєте ці симптоми, необхідно терміново звернутися до ендокринолога.

Причини виникнення автоімунного тиреоїдиту та діабету 1 типу

Ці захворювання можуть бути спричинені генетичними факторами, впливом навколишнього середовища або стресом. Для точної діагностики необхідно провести ультразвукове дослідження щитоподібної залози, яке виконує Грушевська Олена в нашому медичному центрі.

Клінічний випадок – діагноз автоімунного тиреоїдиту (код МКХ-10: E06) та цукрового діабету 1 типу (код МКХ-10: E10)

Пацієнтка Ольга, 18 років, перебуває під постійним наглядом ендокринолога з 9-річного віку через діагнози автоімунного тиреоїдиту (код МКХ-10: E06) та цукрового діабету 1 типу (код МКХ-10: E10). Первинні симптоми, з якими пацієнтка звернулася у віці 9 років, включали підвищену втому, зміни ваги (як зниження, так і збільшення маси тіла), сухість шкіри, проблеми з концентрацією уваги та постійне відчуття холоду.

Симптоми автоімунного тиреоїдиту:

1. Втома: Пацієнтка відчувала постійну слабкість, навіть після тривалого відпочинку. Це типовий симптом гіпотиреозу, що супроводжує автоімунний тиреоїдит, оскільки знижена функція щитоподібної залози призводить до дефіциту енергії.
2. Зміни ваги: Спочатку спостерігалося зниження маси тіла, але згодом вага почала неконтрольовано зростати, що характерно для порушення обміну речовин через дефіцит гормонів щитоподібної залози.
3. Сухість шкіри та випадіння волосся: Ці симптоми були результатом зниженого вироблення тиреоїдних гормонів, що впливають на обмін речовин у шкірі та волосяних фолікулах. Стан шкіри погіршувався, що створювало дискомфорт та додаткові косметичні проблеми.
4. Проблеми з концентрацією: Пацієнтка скаржилася на зниження когнітивних функцій, зокрема на труднощі з концентрацією та запам’ятовуванням нової інформації. Це також характерно для гіпотиреозу, коли знижений рівень тиреоїдних гормонів впливає на роботу центральної нервової системи.

Окрім симптомів, характерних для автоімунного тиреоїдиту, пацієнтці було діагностовано цукровий діабет 1 типу. Під час звернення спостерігалися:

Симптоми цукрового діабету 1 типу:

1. Поліурія (часте сечовипускання): Пацієнтка повідомляла про часті позиви до сечовипускання, особливо вночі (ніктурія), що є класичним симптомом неконтрольованого підвищення рівня глюкози в крові.
2. Полідипсія (сильна спрага): Ольга відзначала постійне відчуття спраги, навіть при великому споживанні води. Це обумовлено втратою рідини через підвищений рівень глюкози, яка “витягує” воду з організму через сечу.
3. Поліфагія (підвищений апетит): Незважаючи на те, що пацієнтка споживала велику кількість їжі, вона втрачала вагу, що вказувало на порушення метаболізму внаслідок дефіциту інсуліну.
4. Зміна маси тіла: Хоча у початковій стадії діабету пацієнтка втрачала вагу, згодом, після стабілізації стану і на фоні інсулінотерапії, відбулося підвищення ваги, що є типовим при тривалому порушенні обміну речовин.

Лікування та діагностика

Для підтримки стабільного стану здоров’я пацієнтка отримує комплексне лікування, яке включає інсулінотерапію для контролю рівня глюкози в крові. Препарати інсуліну, зокрема Лантус (Тожео) для базальної терапії та Новорапід для постпрандіального контролю, допомагають підтримувати стабільний рівень глюкози.

Окрім того, пацієнтка отримує тироксин для корекції гіпотиреозу, що є результатом автоімунного тиреоїдиту. Доза тироксину коригується залежно від результатів аналізів крові, включаючи рівень ТТГ (тиреотропного гормону), який контролює функцію щитоподібної залози.

Для постійного моніторингу функції щитоподібної залози пацієнтці регулярно проводять УЗД щитоподібної залози під керівництвом Грушевської Олени. Це дозволяє оцінити структуру щитоподібної залози, виявити зміни її розміру та текстури, а також наявність вузлів чи інших аномалій. УЗД є важливим етапом діагностики та допомагає своєчасно виявляти прогресування захворювання або його ускладнення.

Спостереження та рекомендації

1. Контроль рівня глюкози: Пацієнтка щодня контролює рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра, що дозволяє уникати як гіпоглікемії, так і гіперглікемії.
2. Регулярні аналізи крові: Проводиться контроль глікованого гемоглобіну (HbA1c), що показує середній рівень глюкози за останні 2-3 місяці. Це дозволяє оцінити ефективність лікування та коригувати дозування інсуліну.
3. Моніторинг функції щитоподібної залози: За допомогою регулярних лабораторних аналізів та УЗД пацієнтка постійно перебуває під наглядом лікарів, що дозволяє оперативно реагувати на зміни стану щитоподібної залози.

Пацієнтка Ольга, завдяки комплексному підходу до лікування, змогла стабілізувати свій стан і продовжує активний спосіб життя. Проте вона постійно потребує медичного нагляду для контролю за прогресуванням захворювань і корекції лікування.

Дієтичні рекомендації при автоімунному тиреоїдиті та діабеті 1 типу

Правильне харчування є ключовим елементом в управлінні автоімунним тиреоїдитом та цукровим діабетом 1 типу. Основні рекомендації включають:

1. Обмеження легкозасвоюваних вуглеводів: Продукти з високим глікемічним індексом, такі як солодощі, хлібобулочні вироби, соки та газовані напої, повинні бути обмежені, оскільки вони викликають різкі стрибки рівня глюкози в крові.
2. Регулярність харчування: Важливо дотримуватися режиму харчування 4-6 разів на день, що допомагає підтримувати стабільний рівень глюкози в крові та запобігати різким змінам.
3. Збалансоване споживання білків: Білки сприяють відновленню м’язів і допомагають контролювати апетит. Рекомендовано включати в раціон нежирні сорти м’яса, рибу, яйця та бобові.
4. Підвищене споживання клітковини: Овочі, фрукти з низьким вмістом цукру, цільнозернові продукти допомагають регулювати рівень глюкози в крові та покращують роботу травної системи.
5. Корисні жири: Омега-3 та Омега-6 жирні кислоти, що містяться в рибі, горіхах та оливковій олії, сприяють покращенню ліпідного профілю та загального стану серцево-судинної системи.
6. Вітамін D: Оскільки пацієнтка має дефіцит вітаміну D, необхідно включати продукти, багаті на цей вітамін, такі як жирна риба, яйця, або приймати добавки за рекомендацією лікаря.

---

Контроль показників крові: які тести потрібно робити і як часто

Для ефективного контролю стану здоров’я пацієнтці з автоімунним тиреоїдитом та цукровим діабетом 1 типу необхідно регулярно проводити певні лабораторні аналізи:

1. Глікований гемоглобін (HbA1c):
   • Частота: кожні 3 місяці.
   • Призначення: цей тест показує середній рівень глюкози в крові за останні 2-3 місяці. Він допомагає оцінити ефективність інсулінотерапії та коригувати лікування при необхідності. Нормальне значення HbA1c повинно бути нижче 7%.
2. Рівень глюкози натще:
   • Частота: щоденний самоконтроль за допомогою глюкометра; аналіз крові натще – кожні 3-6 місяців.
   • Призначення: контроль рівня глюкози натще допомагає визначити, наскільки добре пацієнт контролює діабет щодня.
3. Тиреотропний гормон (ТТГ):
   • Частота: кожні 6 місяців або частіше, залежно від стану пацієнтки.
   • Призначення: цей показник відображає функцію щитоподібної залози. Якщо рівень ТТГ підвищений, це свідчить про гіпотиреоз, що потребує корекції дози тироксину.
4. Вільний тироксин (Т4):
   • Частота: кожні 6 місяців.
   • Призначення: дозволяє оцінити рівень гормонів щитоподібної залози, що важливо для корекції лікування гіпотиреозу.
5. Рівень вітаміну D:
   • Частота: щорічно або за рекомендацією лікаря.
   • Призначення: низький рівень вітаміну D може негативно впливати на кісткову систему та загальний метаболізм, тому важливо коригувати цей показник.
6. Ліпідний профіль:
   • Частота: кожні 6 місяців.
   • Призначення: контроль рівня холестерину та тригліцеридів важливий для пацієнтів з діабетом, оскільки високий рівень ліпідів може підвищувати ризик серцево-судинних захворювань.
7. Рівень креатиніну та швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ):
   • Частота: щорічно.
   • Призначення: ці показники відображають стан нирок, що особливо важливо для пацієнтів з діабетом, оскільки вони мають підвищений ризик розвитку нефропатії.

Регулярний контроль цих показників дозволяє вчасно виявляти порушення та оперативно коригувати лікування, що забезпечує стабільність стану пацієнтки та запобігає розвитку ускладнень.