Нові стандарти US LI-RADS 2024 для УЗД візуалізації печінки
Чому важливо покращувати УЗД діагностику захворювань печінки?
Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System (US LI-RADS) – це стандартизована система оцінки ультразвукової візуалізації печінки (УЗД Печінки), розроблена Американським коледжем радіології (ACR) для скринінгу гепатоцелюлярної карциноми (далі – ГЦК). Такий метод функціональної діагностики дозволяє уніфікувати діагностику, підвищити точність УЗД та покращити ведення пацієнтів із підвищеним ризиком раку печінки.
Захворювання печінки є глобальною проблемою охорони здоров’я, адже більшість патологій цього органа тривалий час протікають безсимптомно. Гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК) – одне з найнебезпечніших онкологічних захворювань, що займає друге місце у світі за рівнем смертності. Основні фактори ризику розвитку HCC включають цироз печінки (незалежно від його походження), хронічні вірусні гепатити B і C, зловживання алкоголем та ожиріння.
Рання діагностика ГЦК може врятувати життя, оскільки дозволяє провести ефективне лікування – хірургічну резекцію, локальну терапію або трансплантацію печінки. Однак через безсимптомний перебіг хвороби, у багатьох пацієнтів рак печінки виявляють на пізніх стадіях, коли лікування стає менш ефективним.
Ультразвукове дослідження (УЗД) – один із найпоширеніших і найдоступніших методів первинного скринінгу епатоцелюлярної карциноми. Проте до впровадження US LI-RADS бракувало єдиної системи класифікації та оцінки змін у печінці, що призводило до розбіжностей у діагностиці, збільшення кількості хибнопозитивних та хибнонегативних результатів.
Щоб вирішити цю проблему, було створено US LI-RADS, що дозволяє лікарям чітко класифікувати утворення у печінці, покращити точність діагностики та визначити найкращу тактику подальшого ведення пацієнта.
УЗД візуалізації печінки – що нового у US LI-RADS 2024?
Система US LI-RADS 2024 продовжує вдосконалювати стандарти ультразвукової діагностики печінки та розширювати можливості раннього виявлення гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК). Основні оновлення стосуються підвищення точності діагностики, покращення алгоритмів класифікації уражень і деталізації рекомендацій щодо подальшого спостереження за пацієнтами з підозрілими утвореннями.
Покращена класифікація LI-RADS для ультразвукової діагностики
Основна проблема попередніх версій US LI-RADS полягала в тому, що деякі утворення печінки не мали чіткої класифікації, що ускладнювало ухвалення клінічних рішень. Версія 2024 року впровадила чіткіші критерії оцінки утворень відповідно до рівня ризику ГЦК:
- US-1 (Negative) – жодних підозрілих змін. Пацієнт продовжує стандартне спостереження кожні 6 місяців.
- US-2 (Subthreshold) – зміни, які не мають однозначних ознак злоякісності, але потребують повторного обстеження через 3-6 місяців.
- US-3 (Positive) – новоутворення зі значними підозрами на гепатоцелюлярну карциному , що потребує додаткової діагностики (КТ органів черевної порожнини, МРТ печінки або біопсії).
Що змінилося?
➡ Розширено категорію US-2, яка раніше була недостатньо визначеною. Тепер лікарі мають чіткі критерії, коли пацієнта потрібно повторно обстежувати, а коли спостереження є безпечним.
➡ Покращено диференціацію доброякісних змін (наприклад, кіст, жирової інфільтрації) від потенційно небезпечних утворень.
A. На сірошкальному ультразвуковому зображенні виявлено експансивний тромб у головній воротній вені (позначено стрілкою).
B. Спектральний допплер демонструє артеріальний кровотік усередині тромбу, спрямований від печінки, що є високоспецифічною ознакою пухлинного тромбозу.
C. Контрастна КТ підтверджує пухлинний тромб у воротній вені (позначено стрілкою).
Будь-який новий тромб у венозній системі класифікується як US-3 (позитивний) незалежно від характеристик кольорового допплерівського кровотоку.
(Зображення відтворені з дозволу Американського коледжу радіології (ACR)).
Оновлені рекомендації для лікарів функціональної діагностики
Одним із найважливіших оновлень стало впровадження алгоритму подальшого ведення пацієнтів залежно від результатів ультразвукового дослідження.
- Раніше не було чітких рекомендацій, коли саме пацієнту потрібно призначати наступне обстеження.
- US LI-RADS 2024 надає лікарям конкретні часові інтервали для контрольних обстежень і визначає, коли необхідне дообстеження методом КТ або МРТ.
Клінічні дослідження: ефективність US LI-RADS
Наукові дослідження підтверджують, що використання US LI-RADS суттєво підвищує ефективність діагностики гепатоцелюлярної карциноми. Впровадження цієї системи дозволяє точніше виявляти ранні стадії захворювання, що дає можливість своєчасного лікування та значно покращує прогноз пацієнтів.
Одним із ключових досліджень, яке продемонструвало ефективність ультразвукового скринінгу ГЦК, стало китайське дослідження Zhang et al. (2004). У ньому взяли участь 19 000 пацієнтів із хронічним гепатитом B, які проходили регулярне ультразвукове дослідження печінки. Результати виявили, що систематичний УЗД-скринінг зменшив смертність від HCC на 37% у порівнянні з групою пацієнтів, які не проходили регулярних обстежень. Це підтвердило важливість профілактичного моніторингу для виявлення раку печінки на ранніх стадіях.
Ще одне масштабне дослідження, метааналіз Yeh et al. (2014, Тайвань), об’єднало результати 13 великих клінічних досліджень. Аналіз продемонстрував, що чутливість УЗД у виявленні ранніх стадій ГЦК коливається від 58% до 89%, залежно від індивідуальних факторів ризику та технічних параметрів апаратів. Додавання альфа-фетопротеїну (AFP) як біомаркера суттєво покращило діагностичну точність, підвищивши чутливість методу до 89%. Це означає, що комбінація ультразвукової діагностики з біохімічним аналізом крові дає ще більш точні результати.
A. На сірошкальному поздовжньому зображенні правої частки печінки виявлено фокальне гіперехогенне утворення розміром приблизно 5 мм (позначено стрілкою).
B. Візуалізація цієї ж ділянки за допомогою високочастотного датчика (стрілка) дозволяє краще оцінити утворення.
Оскільки його розмір менше 10 мм, знахідка класифікується як US-2 (порогове значення), і рекомендовано контрольне ультразвукове обстеження через 3–6 місяців.
(Зображення відтворені з дозволу Американського коледжу радіології (ACR)).
Не менш важливим є італійське дослідження Santi et al. (2010), яке проаналізувало ефективність різних інтервалів скринінгу. Дослідження показало, що пацієнти, які проходили УЗД кожні 6 місяців, мали значно вищі шанси на виявлення ГЦК на ранніх стадіях у порівнянні з тими, хто проходив обстеження лише раз на рік. У останніх випадках рак частіше виявляли на пізніх стадіях, що суттєво погіршувало прогноз та обмежувало можливості лікування.
Висновки клінічних випрбувань
Наукові дані однозначно підтверджують, що US LI-RADS значно покращує якість ультразвукової діагностики і робить її більш надійною та стандартизованою.
✔ Зменшує кількість хибних результатів, дозволяючи лікарям приймати більш обґрунтовані рішення.
✔ Допомагає швидше виявляти пухлини, що дозволяє розпочати лікування на ранніх стадіях, коли воно є найбільш ефективним.
✔ Оптимізує процес скринінгу, мінімізуючи потребу в непотрібних додаткових обстеженнях, таких як КТ чи МРТ.
Завдяки US LI-RADS 2024, ультразвукове дослідження стало ще більш інформативним, що робить його ключовим методом скринінгу пацієнтів із підвищеним ризиком HCC. пацієнтів із високим ризиком гепатоцелюлярної карциноми.
✔ Оптимізувати процес прийняття рішень – пацієнтам з US-3 (Positive) тепер швидше призначають дообстеження, що скорочує час до початку лікування.
Де придбати сучасні УЗД-апарати для US LI-RADS ?
Система US LI-RADS 2024 надає лікарям два ключові інструменти для оцінки стану печінки, які допомагають стандартизувати діагностику та покращити точність результатів.
Першим важливим аспектом є показник оцінки якості візуалізації печінки. Він поділяється на три рівні – A, B, C – що дозволяє лікарю оцінити, наскільки якісне отримане зображення і як це впливає на діагностичну цінність обстеження. Важливу роль у цій оцінці відіграє індивідуальний акустичний імпеданс, а також об’єм досліджуваної печінки, що визначає чутливість проведеного УЗД дослідження у кожному конкретному випадку.
Другим важливим критерієм є категорія ультразвукового дослідження для виявлення патології, яка працює за шкалою US LR1, LR2, LR3. Завдяки цій класифікації лікар отримує можливість не лише аналізувати результати дослідження, а й виявляти патології на ранніх стадіях. Це особливо важливо для вибору найбільш ефективної стратегії лікування та забезпечення подальшого моніторингу змін в органі, що значно покращує ведення пацієнтів із групи ризику.
Використання US LI-RADS 2024 у клінічній практиці дозволяє забезпечити високу точність діагностики, прогнозувати розвиток гепатоцелюлярної карциноми та поліпшити взаємодію з пацієнтом. Важливо, що система є неінвазивною та зручною, що сприяє комфортному проходженню обстеження.
Якщо ви шукаєте надійні та перевірені часом УЗД апарати, зверніться до професійних постачальників медичного обладнання. Компанія HLR пропонує широкий асортимент сучасної діагностичної техніки за доступними цінами, що відповідає найвищим стандартам якості. Також ви можете скористатися послугою навчання персоналу, щоб забезпечити максимально ефективне використання обладнання у вашому медичному закладі.
Джерела:
- Morgan T.A. et al. US LI-RADS: ultrasound liver imaging reporting and data system for screening and surveillance of hepatocellular carcinoma. Abdominal Radiology, 2017.
- Zhang B.H. et al. Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol, 2004.
- Yeh Y.P. et al. Evaluation of abdominal ultrasonography mass screening for hepatocellular carcinoma in Taiwan. Hepatology, 2014.
