Рекомендації сімейного лікаря та Міжнародні протоколи щодо КТ легень Ковід

За словами лікарів сімейної практики (сімейного лікаря), якщо у людини субфебрильна температура 37,0 – 37,5° прямої потреби у КТ та рентгені немає, навіть за підтвердженого ПЛР-тесту. Якщо у людини стан погіршується, наростає і не спадає температура, з’явилася задишка – у такому разі слід робити КТ (приблизно на 5-7-10 день після початку появи симптомів).

На початкових етапах захворювання COVID-19 проявляється у легенях у вигляді так званого «матового скла» — це інтерстиціальний запальний процес, який безпосередньо на цифровій рентгенографії (в т.ч. з томосинтезом) не буде помітним, рентгенівські промені пройдуть крізь цю ділянку; Але коли починається «серйозний» запальний процес і до проявів вірусної пневмонії приєднується бактеріальна інфекція, тоді при рентгенографії запальний процес буде видно та відображається у вигляді ділянок консолідації легеневої тканини.

При коронавірусній інфекції немає сенсу робити рентген-діагностику кілька разів поспіль. Потрібно керуватися також іншими показниками, такими як: загальний аналіз крові, С-реактивний білок, D-димер. Таке направлення може вам надати наш сімейний лікар поліклініки DocLife. Під час лікування, якщо пацієнт починає почуватися краще, немає задишки, його стан у цілому покращується, то необхідності робити КТ повторно немає. Променеве навантаження не потрібне організму, навіть для “перестрахування”. Якщо ж у людини температура не спадає, з’являється задишка і в цілому динаміка погіршується, за 3-5 днів можна повторно зробити КТ, але вже зі зниженим променевим навантаженням (Низькодозове КТ Siemens).

Нова коронавірусна інфекція (COVID-19), епідемія якої на початку 2020 року торкнулася практично всіх держав, діагностується КТ, що вважається “золотим стандартом” комп’ютерна томографія (КТ) при КОВІД. Недостатня обізнаність лікарів та пацієнтів про необхідність та доречність променевої діагностики при цій інфекції призвела до необґрунтованого, надмірного призначення лікарями-клініцистами КТ грудної клітки, а також збільшення запиту на проведення КТ органів грудної клітки за наполегливим бажанням самих пацієнтів. Перевантаженість кабінетів КТ при Ковід, що виникла в результаті цього, призвела до її обмеженої доступності.

МРТ Легенів та КТ Легенів

Досвід застосування магнітно-резонансної томографії (МРТ) легенів для діагностики вірусної пневмонії. Зміни, що виявляються на МРТ, подібні до таких як видно на КТ легенів, можливе виявлення симптому «матового скла», консолідацій, зворотного гало, рідини в плевральній порожнині, повітряної бронхографії з точністю не меншою, ніж у КТ, особливо якщо розміри патологічних змін перевищують 1 см.

Крім того, МРТ дозволяє проводити диференціальну діагностику вірусної пневмонії та інших станів, клінічні прояви яких можуть її імітувати, таких як пухлина бронха з ретрообструктивним пневмонітом, ексудативний плеврит, бактеріальна пневмонія та бактеріальне інфікування при вірусній пневмонії. В умовах недоступності КТ та/або небажаності опромінення МРТ може служити досить надійним альтернативним методом променевої діагностики та диференціальної діагностики вірусної пневмонії та інших патологічних станів з неспецифічною клінічною картиною за умови дотримання протиепідемічних заходів та відсутності абсолютних протипоказань.