Електронейроміографія (ЕНМГ) як метод діагностики при грижі хребта

Грижа міжхребцевого диска — це одне з найбільш поширених і серйозних захворювань хребта, яке виникає через зсув або розрив міжхребцевого диска. Цей стан часто призводить до компресії нервових корінців, що викликає інтенсивний біль, оніміння та слабкість у кінцівках, а також може обмежувати рухливість. Щоб точно оцінити, наскільки сильно уражені нервові корінці та м’язи, важливо застосовувати сучасні діагностичні методи, такі як електронейроміографія (ЕНМГ).

Електроміографія дозволяє точно і в цифрових показниках визначити функціональні порушення нервової системи, які викликані компресією нервових корінців при грижі.

Цей метод також відомий під синонімами: нейроміографія, електроміографія або дослідження нервової провідності. Його головною перевагою є здатність не тільки показати функціональні зміни в роботі нервових структур, але й виявити ранні ознаки ураження, що можуть бути непомітними на початкових етапах хвороби.

Що таке ЕНМГ?

Електронейроміографія ( або як ще пишуть ЕНМГ, електроміографія) — це інноваційний метод діагностики, який дозволяє оцінити функціональний стан периферичних нервів і м’язів. Вона використовується для виявлення порушень нервової провідності, що мають ключове значення при діагностиці таких захворювань, як грижа хребта. При цій патології нервові корінці можуть стискатися міжхребцевими дисками, що призводить до порушення передачі сигналів від нервів до м’язів, і саме електронейроміографія допомагає визначити ступінь цього ураження.

Методика ЕНМГ складається з двох ключових етапів:

1. Методика електроміографія складається з двох ключових етапів:
2. Дослідження нервової провідності (ЕНГ) — реєстрація швидкості проходження імпульсів по нервових волокнах. У клініці Doc Life доступні послуги ЕНМГ для верхніх кінцівок (рук, плечей) та нижніх кінцівок (ніг, тазу), що допомагає точно оцінити стан нервових волокон в цих областях.
3. Міографія — вимірювання електричної активності м’язів у відповідь на нервові сигнали, що допомагає визначити функціональність м’язів і нервової системи, особливо при компресії нервових корінців через грижу хребта.

У разі грижі міжхребцевого диска, коли пульпозне ядро міжхребцевого диска зміщується та тисне на нервові корінці, ЕНМГ допомагає точно визначити, як компресія впливає на функціонування нервових структур.

Грижа хребта: причини та симптоми

Грижа міжхребцевого диска виникає через зсув або пошкодження диска між хребцями, що тисне на прилеглі нерви. Це захворювання часто супроводжується такими симптомами:

• Біль у спині чи шиї, що поширюється на руки або ноги.
• Оніміння та поколювання в кінцівках.
• М’язова слабкість і зниження рефлексів, що свідчить про пошкодження нервів.
• Порушення функцій внутрішніх органів, якщо грижа зачіпає нервові структури, що впливають на органи малого таза.

Грижа може прогресувати поступово або раптово, викликаючи сильний дискомфорт і обмежуючи рухову активність пацієнта.

Як електроміографія допомагає діагностувати грижу хребта?

Наталія Скіжа, нейрохірург клініки Doc Life, зазначає, що електронейроміографія є важливим інструментом для оцінки функціонування нервових волокон при компресії нервів, викликаної грижею хребта. Коли нервові корінці стискаються міжхребцевим диском, це призводить до порушень передачі імпульсів, які відповідають за чутливість і рухову активність. За допомогою Електронейродіагностики лікар може точно визначити, які нерви постраждали, та оцінити ступінь їхнього ураження.

Переваги ЕНМГ:

• Точне визначення ступеня ураження нервів.
• Допомагає прийняти рішення щодо хірургічного втручання.
• Безпечна процедура без випромінювання.
• Ефективна для моніторингу прогресу лікування.

Обмеження при досліджені Електроміографії:

• У пацієнтів з кардіостимуляторами або металевими імплантатами можуть бути протипоказання.
• Міографія може викликати дискомфорт через використання тонких голок.

ЕНМГ допомагає лікарю вибрати найкращий підхід до лікування, будь то хірургічне втручання або консервативні методи, такі як фізіотерапія чи медикаментозна терапія.

Сигнали ЕНМГ, що вказують на необхідність хірургічного втручання: думка Наталії Скіжи

Нейрохірург Наталія Скіжа пояснює, що при діагностиці грижі хребта важливу роль відіграє аналіз сигналів ЕНМГ. Зокрема, електронейродіагностика дає змогу оцінити ступінь ураження нервових корінців, визначаючи, чи є це порушення підставою для хірургічного втручання.

Оцінка нервової провідності як етап діагностики при грижі

Якщо спостерігається зниження швидкості проведення нервових імпульсів на понад 30%, це вказує на значну компресію нервових корінців, що часто вимагає оперативного втручання. Амплітуда відповіді м’язів, знижена на понад 50%, вказує на функціональні порушення, що можуть супроводжуватися постійним болем, слабкістю або онімінням.

Наукові дані та дослідження ЕНМГ при грижі хребта

Згідно з дослідженнями, пацієнти із значними порушеннями нервової провідності, що спостерігаються під час електроміографії, частіше потребують хірургічного втручання. У дослідженні, опублікованому в Journal of Neurosurgery, було показано, що при зниженні амплітуди потенціалів м’язових відповідей більше ніж на 60% у пацієнтів із грижею хребта успішність операційного лікування сягала 85%.

Такі сигнали свідчать про невідворотні зміни в нервах, якщо не вжити заходів. Після хірургічного втручання у більшості випадків відновлюється нормальна функція нервових волокон та зменшуються симптоми, як-от біль, оніміння та слабкість у кінцівках.

Що показують сигнали ЕНМГ про необхідність консервативного лікування?

Нейроміографія також допомагає визначити, коли пацієнт може обійтися без операції. Наприклад, якщо швидкість нервової провідності залишається на рівні вище 70%, а зниження амплітуди відповіді не перевищує 30-40%, це означає, що нервові волокна не зазнали значних ушкоджень і пацієнту може бути рекомендовано консервативне лікування. Це може включати фізіотерапію, медикаментозне лікування, корекцію способу життя та регулярний моніторинг стану нервових корінців за допомогою повторних Нейроміографій.

У дослідженні 2020 року, проведеному в European Spine Journal, було встановлено, що при помірних порушеннях провідності нервів (до 40%) успішність консервативного лікування сягала 70%, тоді як оперативне втручання могло бути відкладене або взагалі не потрібне.

Порада від лікаря нейрохірурга Наталії Скіжи

“Електроміографія або діагностика нервово-м’язових функцій — це лише один з методів оцінки стану нервів при грижі хребта. Для комплексної діагностики варто також використовувати МРТ або КТ, щоб отримати структурну інформацію про стан хребта і точно оцінити ступінь компресії нервів. У багатьох випадках поєднання ЕНМГ і МРТ хребта дозволяє розробити найкращий план лікування — як хірургічного, так і консервативного.” – коментує лікар нейрохірург Наталія Скіжа

Наукові дані для підтвердження діагнозу

Наукові публікації свідчать про важливість комбінованого підходу до діагностики грижі хребта. Наприклад, у дослідженні, проведеному в Journal of Clinical Neurophysiology, було зазначено, що поєднання ЕМГ і МРТ дозволяє більш точно оцінити стан нервових структур. МРТ показує структурні зміни, тоді як електроміографія відображає функціональні порушення, що дозволяє лікарю краще зрозуміти, наскільки сильно грижа впливає на нервову систему.

Таким чином, ЕНМГ — це важливий елемент діагностики, який допомагає оцінити ступінь ураження нервів при грижі хребта та вибрати оптимальну стратегію лікування, чи то хірургічну, чи консервативну.

Чому варто обрати клініку Doc Life?

Клініка Doc Life є одним із провідних медичних закладів, що пропонує сучасні методи діагностики нервових уражень, зокрема електронейроміографію (Дослідження нервової провідності), яка дозволяє точно визначити ступінь пошкодження нервових корінців при грижі хребта. Під керівництвом нейрохірурга Наталії Скіжи команда досвідчених лікарів надає комплексний підхід до лікування, використовуючи найновіші технології та індивідуальні плани лікування для кожного пацієнта. У клініці проводиться як діагностика, так і подальший контроль ефективності лікування.

Висновок про ЕНМГ

Електронейроміографія — це ключовий метод діагностики нервових уражень при грижі хребта. В поєднанні з іншими методами, як-от МРТ, Електроміографія дозволяє отримати повну картину стану нервової системи та вибрати оптимальний підхід до лікування — хірургічний або консервативний. Клініка Doc Life забезпечує найвищий рівень медичної допомоги, гарантуючи пацієнтам точність діагностики та індивідуальний підхід до кожного випадку.