Екструзія міжхребцевих дисків: клінічний випадок і рекомендації Нейрохірург Скіжа-Закорчемна Наталія
Автор: Лікар Нейрохірург Скіжа-Закорчемна Наталія Анатоліївна (Київ)
Екструзія міжхребцевих дисків – це патологічний стан, при якому ядро міжхребцевого диска виходить за межі фіброзного кільця і здавлює навколишні нервові структури. Консультує лікар нейрохірург Скіжа-Закорчемна Наталія Анатоліївна. Екструзія міжхребцевих дисків може призвести до сильного болю, обмеження рухливості та інших неврологічних симптомів. Екструзія є однією з найпоширеніших причин хронічного болю у спині та ногах, що часто вимагає кваліфікованої медичної допомоги.
Що таке екструзія міжхребцевих дисків?
Міжхребцевий диск складається з фіброзного кільця та желеподібного ядра, яке виконує амортизаційну функцію між хребцями. Коли диск піддається надмірному навантаженню або віковим змінам, фіброзне кільце може розриватися, дозволяючи ядру виступати назовні. Цей процес і називається екструзією. Екструзія відрізняється від протрузії тим, що при протрузії диск лише частково виходить за межі фіброзного кільця, тоді як при екструзії ядро виходить повністю, часто здавлюючи нервові корінці або спинний мозок.
Симптоми екструзії міжхребцевих дисків
Симптоми екструзії міжхребцевих дисків можуть значно варіюватися залежно від ступеня і локалізації ураження. Основні симптоми включають:
Причини та фактори ризику
До основних причин екструзії міжхребцевих дисків належать:
Клінічний випадок екструзії міжхребцевих дисків – пацієнт 45 років
Пацієнт, чоловік віком 45 років, звернувся до нашої клініки Док Лайф зі скаргами на постійний біль у поперековому відділі хребта, що іррадіював у нижні кінцівки, а також з відчуттям оніміння і слабкості в ногах. Пацієнт відзначав, що симптоми погіршувалися при фізичному навантаженні та тривалому сидінні.
Діагностичне обстеження екструзії міжхребцевих дисків
Було проведено МРТ поперекового відділу хребта, яке показало наступні зміни:
- L4-L5: Центральна екструзія міжхребцевого диска до 5 мм з невеликою каудальною міграцією до 3-4 мм. Хребетний канал звужений у бічному напрямку до 9 мм через артроз та гіпертрофію жовтих зв’язок. Міжхребцеві отвори не звужені.
- L5-S1: Центральна екструзія міжхребцевого диска до 5,5 мм з частковим здавленням дурального мішка. Хребетний канал не стенозований. Міжхребцеві отвори не звужені.
Лікування екструзії міжхребцевих дисків
Після детального обговорення з пацієнтом ми визначили план лікування, який включав:
- Консервативне лікування: Спочатку ми застосували консервативні методи, такі як протизапальні препарати, фізіотерапія та лікувальна фізкультура. Ці заходи допомогли зменшити біль і запалення, а також поліпшити функцію хребта.
- Спостереження: Пацієнт був під наглядом протягом декількох місяців, щоб оцінити ефективність консервативного лікування. Незважаючи на певне поліпшення, симптоми повністю не зникли.
- Хірургічне втручання: Зважаючи на те, що консервативне лікування не принесло очікуваного результату, ми прийняли рішення про проведення хірургічної операції. Було виконано мікродискектомію з метою видалення екструдованої частини міжхребцевого диска і звільнення нервових структур.
Результати лікування екструзії міжхребцевих дисків
Післяопераційний період пройшов без ускладнень. Пацієнт відзначав значне зменшення болю та відновлення функції нижніх кінцівок. Через декілька тижнів реабілітації пацієнт повернувся до нормального активного життя.
Цей клінічний випадок підкреслює важливість своєчасної діагностики та адекватного лікування екструзій міжхребцевих дисків. Сучасні методи діагностики, такі як МРТ, дозволяють точно визначити локалізацію та ступінь ушкодження диска, що є ключовим фактором для успішного лікування.
Діагностика екструзії міжхребцевих дисків
Ефективне лікування екструзії міжхребцевих дисків неможливе без точної діагностики, яка дозволяє визначити ступінь і локалізацію ураження. У клініці Док Лайф, розташованій у районі Осокорки-Позняки в Києві, доступні всі необхідні методи діагностики, включаючи МРТ, КТ та ЕНМГ.
Магнітно-резонансна томографія в діагностиці екструзія міжхребцевих дисків
МРТ є найінформативнішим методом для діагностики екструзії міжхребцевих дисків. Він дозволяє отримати детальні зображення хребта, включаючи м’які тканини, нервові структури та міжхребцеві диски. МРТ допомагає точно визначити локалізацію екструзії, ступінь здавлення нервових корінців та інші важливі деталі.
Переваги МРТ:
- Висока роздільна здатність: Детальні зображення, що дозволяють виявити навіть незначні зміни.
- Безпека: Відсутність іонізуючого випромінювання, що робить метод безпечним для пацієнтів.
Комп’ютерна томографія екструзії міжхребцевих дисків
КТ використовується для отримання високоточних зображень кісткових структур хребта. Цей метод є особливо корисним для оцінки стану хребців та міжхребцевих дисків, а також для виявлення можливих кісткових змін або аномалій.
Переваги КТ:
- Швидкість дослідження: Швидке сканування з мінімальним дискомфортом для пацієнта.
- Точність: Детальні зображення кісткових структур.
Електронейроміографія – ЕНМГ при екструзія міжхребцевих дисків
ЕНМГ – це метод дослідження, який оцінює функцію нервів і м’язів. Він використовується для виявлення порушень нервової провідності, що можуть бути викликані здавленням нервових корінців при екструзії міжхребцевих дисків. ЕНМГ допомагає визначити ступінь пошкодження нервів та спланувати подальше лікування.
Переваги ЕНМГ:
- Точність: Висока точність у визначенні місця та ступеня здавлення нервів.
- Інформативність: Забезпечує важливу інформацію для планування хірургічного втручання або консервативного лікування.
Діагностичні можливості клініки Док Лайф
Клініка Док Лайф, розташована в районі Осокорки-Позняки в Києві, забезпечує комплексну діагностику екструзії міжхребцевих дисків завдяки сучасному обладнанню та висококваліфікованим спеціалістам. У клініці доступні всі необхідні методи обстеження, включаючи МРТ, КТ та ЕНМГ, що дозволяє швидко та точно діагностувати захворювання і розробити оптимальний план лікування.
