Грижа міжхребцевого диска, грижа хребта (грижа спини)
У сучасній медичній практиці “грижа міжхребцевого диска” (ГМД) вважається одним з найбільш поширених захворювань опорно-рухового апарату. У цій статті ми розглянемо основні характеристики цього захворювання, а також найсучасніші методи його діагностики та лікування, зокрема, за допомогою ендоскопічної хірургії.
Група інвалідності при грижі хребта
Група інвалідності при грижі хребта, можна визначати після його обстеження на МРТ хребта (всіх відділів Хребта –шийний відділ хребта, грудний відділ хребта, поперековий відділ хребта – ціна 5300 грн. тривалість обстеження 40 хв.). Після обстеження МРТ хребта – лікар нейрохірург Скіжа-Закорчемна Наталія Анатолівна зможе визначити ступінь тяжкості хвороби. Запис на Консультацію та Обстеження – 097 129-29-29. В деякий випадка окрім МРТ потрібно буде ще пройти обстеження ЕНМГ.
Автор: Скіжа-Закорчемна Наталія Анатоліївна, головний нейрохірург, Аспірант кафедри нейрохірургії Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця, Медичний директор клініки “Док Лайф“, Київ, Осокорки
Групи інвалідності при міжхребцевій грижі: критерії та призначення в Україні
При наявності міжхребцевої грижі в Україні можуть призначити інвалідність залежно від ступеня важкості захворювання, функціональних порушень та обмеження працездатності. Рішення про присвоєння групи інвалідності приймається медико-соціальною експертною комісією (МСЕК) на підставі консультації лікаря нейрохірурга Наталії Скіжи як проводить огляду стану здоров’я пацієнта та результатів діагностики МРТ хребта та ЕНМГ верхніх та нижніх кінцівок.
Основні групи інвалідності при грижі хребта:
- Третя група інвалідності:
- Призначається при помірному порушенні функцій хребта та обмеженні працездатності.
- Людина може виконувати легку фізичну чи розумову працю.
- Ця група є найбільш поширеною при діагнозі грижі хребта.
- Друга група інвалідності:
- Призначається при значних порушеннях функцій хребта, сильних болях, частих загостреннях або необхідності постійного лікування.
- Людина має серйозні обмеження у виконанні фізичної роботи, іноді не може працювати взагалі.
- Перша група інвалідності:
- Призначається у найбільш важких випадках, коли грижа призвела до серйозних ускладнень, таких як параліч або втрата рухової активності.
- Пацієнт може потребувати постійного догляду та допомоги.
Як отримати групу інвалідності при грижі хребта?
Для правильної діагностики міжхребцевої грижі необхідно пройти обстеження МРТ хребта. Це може бути як МРТ скринінг всього хребта, так і МРТ трьох відділів хребта (шийного, грудного та поперекового). Крім того, варто провести ЕНМГ (електронейроміографію) для оцінки стану нервової системи та функції м’язів.
Після проведення всіх необхідних обстежень важливо отримати консультацію нейрохірурга, такого як Наталія Скіжа, яка допоможе визначити ступінь ураження хребта та надати рекомендації щодо подальшого лікування або встановлення групи інвалідності.
Грижа міжхребцевого диска та види
Грижа спини – найчастіша причина болі в спини, яка потребує безпосередньо консервативного, а іноді й хірургічного лікування. Грижі можуть утворитися в будь-якому відділі хребта – шийному, грудному чи поперековому.
Розрізняють таки види гриж
1. Етіологія та Патогенез грижі міжхребцевого диска
Грижа міжхребцевого диска є складовим патологічним процесом, в основі якого лежить ряд взаємопов’язаних етіологічних та патогенетичних факторів. Розглянемо їх детальніше:
1.1 Етіологічні Фактори грижі міжхребцевого диска
- Вікові зміни: З віком волокнисте кільце втрачає свою еластичність, що сприяє утворенню грижі.
- Травми хребта: Акутні травми хребта можуть призвести до образів міжхребцевих дисків.
- Професійні фактори: Перевантаження хребта, пов’язане з певними професіями, може бути ризиковим фактором.
- Генетична схильність: Існують докази генетичного компоненту в розвитку гриж міжхребцевих дисків.
1.2 Патогенез грижі міжхребцевого диска
- Дегенеративні зміни: Старіння, метаболічні та гормональні порушення можуть викликати дегенеративні зміни у структурі міжхребцевого диска.
- Біомеханічні фактори: Неправильні біомеханічні навантаження можуть призвести до перенапруження та пошкодження дисків.
- Воспаленні процеси: Хронічні запальні процеси можуть призводити до деструкції волокнистого кільця та утворення грижі.
- Імунологічні фактори: Існує гіпотеза про роль імунних факторів у розвитку грижі міжхребцевих дисків, хоча дане питання потребує додаткових досліджень.
1.3 Клінічний Прояв грижі міжхребцевого диска
На клінічному етапі розвитку грижі міжхребцевого диска можна виділити кілька фаз:
- Пролапс: Незначне виступання диска без порушення цілісності волокнистого кільця.
- Протрузія: Прогинання волокнистого кільця без його розриву.
- Екструзія: Розрив волокнистого кільця з витіканням частини ядра пульпозу.
- Секвестрація: Відокремлення фрагмента ядра пульпозу, яке може мігрувати в спинний канал.
Розуміння етіології та патогенезу грижі міжхребцевого диска є ключовим для розробки ефективних стратегій лікування та профілактики цього захворювання, а також визначення Групи інвалідності при грижі хребта
Грижа шиї – Грижі шийного відділу хребта
Грижа шиї або Грижі шийного відділу хребта за частотою виникнення стоїть на другому місці після поперекової грижі і без відповідного лікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень. Вона виникає при порушенні структури диска між хребцями. Операція необхідна у випадках, коли дегенеративні зміни у хребті призводять до серйозного погіршення якості життя.
Симптоми грижі шийного відділу
- інтенсивний біль у шиї або грудях;
- оніміння китиць або окремих пальців рук, зниження рефлексів та м’язової сили;
- постійний головний біль, що супроводжується запамороченням;
- коливання артеріального тиску.
Грижа грудного відділу хребта
Грижа дисків грудного відділу хребта є рідкісною патологією. Показаннями до операції з видалення грижі грудного відділу хребта є здавлення спинного мозку.
Симптоми гриж грудного відділу хребта
- слабкість у нижніх кінцівках або біль у хребті.
- утруднення дихання, поява болю у серці;
Грижа поперекового відділу хребта
Грижа поперекового відділу хребта
Поперекова грижа, найпоширеніший серед населення вид локалізації міжхребцевих гриж.
Симптоми грижі поперекового відділу хребта
- сильні поперекові болі, що віддають у сідниці та ноги;
- різні розлади сечостатевих органів – порушення ерекції, сечовипускання та дефекації;
- простріл після різкого руху, особливо повороту корпусу;
- оніміння, що розповсюджується на пах, передню або задню поверхню стегна, пальці стопи.
Клініка Док Лайф працює 7 днів на тиждень без вихідних.
м. Київ вул. Трускавецька 10В, Осокорки
тел. 0971292929
тел. 0800339929
Лікування грижі міжхребцевого диска
Вибір лікувальної тактики залежить від вираженості клінічної симптоматики та наявності ускладнень.
Лікування грижі міжхребцевого диска можна проводити двома способами: консервативним та оперативним.
Для усунення гострого болю застосовують
Методики лікування грижі хребта досить різноманітні. Кожна з них має свої плюси, мінуси і показання до застосування.
При великих грижах наявності ускладнень вирішується питання про хірургічне втручання. Його метою є усунення її тиску на розташовані в безпосередній близькості нервові коріння, що викликає гострий біль та інші неврологічні симптоми.
У ході операції видаляється частина пульпозного ядра, що випирає в просвіт пошкодженого хрящового (фіброзного) кільця диска і тиску на нервові структури.
Вид операцій гриж хребта
Мікродискектомія є мікрохірургічним втручанням з видалення грижі міжхребцевого диска. Операція проводиться зі спини через невеликий розріз. Під операційним мікроскопом видаляється грижа диска та звільняється здавлений корінець. Потім проводиться ушивання рани. Операція виконується за допомогою невеликого розрізу довжиною 2-3 см. Робота на спинномозкових корінцях та міжхребцевому диску проводиться через спеціальний порт, який ізолює навколишні тканини від інструментів та зовнішнього середовища. Тим самим є ризики інфекційних ускладнень мінімальні, а загоєння операційної рани відбувається практично без формування рубця;
Основні переваги методу мікродискектомії:
Ендоскопічна мікродискектомія є доцільною при розмірі грижі менше 0,6 мм. Особливість ендоскопічного методу у тому, що це хірургічні маніпуляції виконуються через невеликий прокол на шкірі (7-8 мм )м’язи не розсікаються, а розсуваються спеціальними дилятаторами.
Встановлюється спеціальний тубус із ендоскопом та проводиться видалення грижі диска. Принципових відмінностей у видаленні грижі диска між мікрохірургічним та ендоскопічним методом немає. Післяопераційне ведення подібне. Але ендоскопія менш травматична для м’яких тканин і м’язів, дозволяє більш повноцінно обстежити область диска, корінця та дурального мішка. Це мінімально травмує тканини, м’язи та кісткові структури хребта, знижуючи ризик виникнення рубцево-спайкового процесу та ускладнень, можливих за інших видів операцій.
Основні переваги ендоскопічного методу операції:
Час реабілітації після видалення грижі має індивідуальний характер залежно від неврологічного дефіциту. У післяопераційному періоді також ведеться терапевтична робота, спрямована на запобігання спайковому процесу, що зменшує ймовірність розвитку рецидиву.
Особливості видалення гриж в шийному відділі хребта, розріз проводиться по передній поверхні шиї. Видаляється диск, грижа диска, звільняється від здавлення корінця та спинний мозок. Операція закінчується встановленням імплантату. Після операції пацієнту дозволяється ходити того ж або наступного дня, близько місяця використовується напівжорсткий корсет. Термін непрацездатності близько 2-3 місяців.
Перевагою даних операцій є радикальність – повністю видаляється диск, не буває рецидивів, нестабільності, менше рубцево – спайковий процес у хребтовому каналі.
В клініці Док Лайф головний лікар та лікар нейрохірург Скіжа Закорчемна Наталія Анатоліївна високоспеціалізований хірург, який має глибокі знання та займається діагностикою, профілактикою, хірургічним лікуванням та реабілітацією захворювань, пов’язаних з нервовою системою. Яка включає спинний мозок, головний мозок, цереброваскулярну систему, а також центральну та периферичну нервову систему. Під час консультації проводиться огляд, збір анамнезу, оцінюють результати обстежень та призначають необхідні додаткові аналізи та діагностику. Для встановлення остаточного діагнозу обов’язково оцінюються загальні клінічні аналізи, УЗД, КТ, МРТ, а також консультують суміжні з нейрохірургією фахівці
Посилання на іноземні джерела, щодо діагностики та лікування міжхребцевої грижі
Скіжа – Закорчемна Наталія Анатоліївна
Нейрохірург, головний лікар DocLife
Спеціалізація: хірургічні втручання, нейрохірургія, пухлини головного мозку, нейроонкологія, спинальна нейрохірургія, ЕНМГ
КТ комп’ютерна томографія
Грижа міжхребцевого диска. Грижа Спини.
Грижа міжхребцевого диска (грижа спини) – одна з найпоширеніших патологій хребта, що веде до розривів фіброзного кільця внаслідок усунення пульпозного ядра. У групі ризику люди які мають сидячу роботу або регулярні важкі фізичні навантаження. Міжхребцеві грижі при несвоєчасному лікуванні часто стають причиною інвалідності по опорно-руховому апарату, що призводить до часткової чи повної неможливості самостійного пересуватися. Клінічні прояви залежить від рівня ураження гриж спини. Тому рання діагностика МРТ грижі хребта та правильний терапевтичний курс призначений нейрохірургом чи невропатологом визначають ефективність медичної допомоги та лікування грижі міжхребцевого диска.
Міжхребцева грижа – Діагностика та методи лікування гриж
- Консультація та лікування – нейрохірург Скіжа – Закорчемна Наталія Анатоліївна
- Консультація невропатолога – Пом’ятихіна Марина Володимирівна
- МРТ грижі хребта
- ЕНМГ – проводить невропатолог
3. Діагностика грижі спини
У сучасній медицині, діагностика грижі міжхребцевого диска відіграє важливу роль в обранні правильної стратегії лікування. В “Док Лайф центрі” на Осокорках, ми прагнемо забезпечити пацієнтам найбільш передові та інноваційні методи діагностики, що доступні в одному місці. Давайте ближче розглянемо кожен з основних методів діагностики, які використовуються у нашій клініці:
3.1 Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Мета: Ідентифікація структурних змін у дисках, оцінка ступеня ушкодження та визначення можливих ускладнень.
3.2 Комп’ютерна томографія (КТ)
Мета: Швидке та точне визначення структурних змін у хребті, в тому числі і при грижі міжхребцевого диска.
3.3 Електронейроміографія (ЕНМГ)
Мета: Визначення функціонального стану нервових корінків та м’язів, що може бути порушеним при грижі міжхребцевого диска.
У нашій клініці “Док Лайф”, ми особливо акцентуємо увагу на точній та своєчасній діагностиці гриж міжхребцевих дисків, використовуючи сучасні та передові методи дослідження. Ми закликаємо всіх, хто відчуває симптоми або має підозру на це захворювання, не вагатися звернутися до нас для комплексної діагностики та консультації з висококваліфікованими спеціалістами.
Але на основі клінічних проявів точний діагноз “грижа хребта” поставити неможливо. Тому при підозрах на грижі міжхребцевого диска пацієнта насамперед спрямовують на обстеження, що є золотим стандартом – магнітно-резонансну томографію (МРТ) хребта. Іноді може знадобитися додаткова діагностика як електронейроміографія (ЕНМГ) верхніх та нижніх кінцівок. (ціна такої діагностики ЕНМГ орієнтовно 1000 грн.) проводиться лікарем невропатологом.
Діагностичний центр Док Лайф може проводити максимально якісне обстеження всього хребта в найкоротші терміни – протягом 15 хв відбувається сканування МРТ хребта (ціна сканування всього хребта 2000 грн).
План лікування у кожному конкретному випадку може підібрати кваліфіковані спеціалісти центра, лікар нейрохірург – Скіжа Закорчемна Наталія Анатолївна, невропатолог Пом’ятіхіна Марина Володимирівна.
